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HUMANA - Salud y Bienestar Humana en Puerto Rico

Productos y beneficios

En Humana, reconocemos la importancia de escoger un plan médico que se ajuste a sus necesidades. Con esto en mente, hemos desarrollado una línea de productos al alcance de todos. Humana ofrece una amplia variedad de cubiertas, desde cuidado coordinado de libre selección, todas diseñadas para proporcionar flexibilidad a la hora de elegir el plan que mejor se ajusta a sus necesidades.

Planes de Salud Grupales

Planes de Libre Selección de Proveedores (PPO)

El producto PPO ofrece las ventajas de una cubierta de beneficios que incluye servicios de cuidado de la salud clave a un costo razonable. Además, está respaldado por nuestra amplia red de más de 13,000 médicos, laboratorios, hospitales y servicios de cuidado especializado en todo Puerto Rico.

HumanaMax®

Humana Max permite a los patronos que tienen 100 o más empleados, elegir y ofrecer el plan que mejor se adapte a las necesidades de salud y las posibilidades económicas de sus empleados. Al momento de elegir un plan, los empleados pueden optar por cualquiera de las dos opciones que figuran a continuación:

  • Pagar primas mensuales más altas con deducibles y copagos más bajos al momento de recibir los servicios médicos.
  • Pagar primas mensuales más bajas con deducibles y copagos más altos al momento de recibir los servicios médicos.

Con Humana Max, el suscriptor tiene acceso a la red de proveedores de salud de Humana en Puerto Rico y, en casos de emergencias, puede acceder a la red de ChoiceCare en los Estados Unidos, que cuenta con más de 550,000 proveedores. Todos los planes de Humana Max incluyen cubierta médica con gastos mayores y opciones adicionales, dependiendo del producto seleccionado. Con Humana Max usted puede agregar cualquier cubierta opcional disponible.

HumanaTotal®

Humana Total es un innovador producto PPO especialmente diseñado para grupos de entre 2 y 99 empleados, que ofrece la siguiente cubierta:

  • Cubierta médica con gastos mayores
  • Farmacia

Humana Total le ofrece alternativas beneficiosas, desde planes asequibles hasta la cubierta más amplia en cuidado de salud.

Humana Medicare Complementaria

Humana Medicare Complementaria es una póliza que cubre las faltas de cubierta del Plan Original de Medicare. Esta póliza, también conocida como Medigap, le ayuda a pagar sus copagos, coaseguros y deducibles. Algunas pólizas Medigap cubren servicios adicionales que no están cubiertos por el Plan Original de Medicare.

Los planes están estandarizados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) y la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros (NAIC, por sus siglas en inglés). Tenemos varios planes para elegir, como los planes A, B, C, F y F con deducible alto.

Para información adicional, detalles y limitaciones de este producto y su cubierta, favor de comunicarse con su representante de ventas al 787-282-7900 o a nuestra línea sin cargos 1-800-314-3121.

Cuidado Coordinado a través de Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc.

Health Maintenance Organization (HMO)

Este producto está orientado a ofrecer un cuidado preventivo. Es una cubierta comprensiva, que incluye desde servicios preventivos hasta servicios catastróficos, los cuales se obtienen coordinados a través de su médico personal.

¿Cómo funciona la cubierta HMO?

Se selecciona un médico personal que puede ser uno de los siguientes:

  • Médico generalista
  • Médico de familia
  • Internista
  • Pediatra
Ventajas de tener un médico personal
  • No solo lo atiende cuando está enfermo, sino que le proporciona cuidado preventivo para que goce de buena salud.
  • Realiza una evaluación de salud inicial; lo refiere a los servicios de salud que necesite y los supervisa.
  • Cuando lo refiere a los diversos especialistas, les proporciona información sobre su historial de salud.
Esto permite:
  • Evitar los duplicados de análisis de diagnóstico y de laboratorio
  • Economizar tiempo y dinero

Point of Service (POS)

Esta alternativa ofrece al patrono y a sus empleados todos los beneficios de un plan HMO, a la vez que provee la opción de seleccionar libremente al médico de su preferencia dentro de la red de proveedores de Humana Health Plans, con solo pagar una diferencia en copagos. De esta manera, los suscriptores tienen la opción de buscar cuidado médico dentro de nuestra red de proveedores, sin la necesidad de ser referido por su médico personal.

¿Cómo funciona la cubierta POS?

Ofrece al suscriptor tres planes en uno:

  • Libre selección dentro de la red de proveedores HMO/POS
    • Visitas a cualquier médico contratado por Humana
    • No exige un referido del médico personal
    • Variación en los copagos
  • Servicios coordinados a través del médico personal
    • Orientado al cuidado preventivo
    • Copagos más bajos o ninguno
  • Libre selección fuera de la red de proveedores HMO/POS
    • Consultas con el médico que elija aunque no pertenezca a la red de proveedores
    • A través de reembolso, una vez acumulado el deducible correspondiente

Para información adicional, detalles y limitaciones de este producto y su cubierta, favor de comunicarse con su representante de ventas al 787-282-7900 o llamar a nuestra línea sin cargos 1-800-314-3121.

Medicare Advantage

Humana ofrece una variedad de planes Medicare Advantage que están diseñados para satisfacer las necesidades de los beneficiarios de Medicare con parte A y parte B. Puede escoger entre los siguientes planes:

  • Humana Gold Plus HMO: un Plan Medicare Advantage de cuidado coordinado
  • Humana Gold Plus HMO / Medicare Platinum*: un Plan Medicare Advantage de cuidado coordinado para los beneficiarios del Plan de Salud del Gobierno de Puerto Rico (PSG)
  • Private Humana Gold Choice con copago por servicios**: un Plan Medicare Advantage con copago por servicios recibidos

Para información adicional, detalles y limitaciones de este producto y su cubierta, favor de comunicarse con su representante de ventas al teléfono sin cargos 1-866-773-5959.

* Productos y servicios ofrecidos por Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc. Licencia # 00235-0008.
** Productos y servicios ofrecidos por Humana Health Plans of Puerto Rico, Inc. Licencia # 00187-0009.

Medicare Advantage Grupal

Para información adicional, detalles y limitaciones de este producto y su cubierta, favor de comunicarse con su representante de ventas al teléfono sin cargos 1-866-773-5959.

Cubiertas Opcionales

Dental

El producto dental es opcional y ofrece varias alternativas a ser seleccionadas por el grupo. Tenemos una red de proveedores de servicios dentales en toda la Isla. Cada producto tiene servicios y cubiertas diferentes para satisfacer las necesidades del cliente. Los productos dentales cubren uno o más de los siguientes servicios:

  • Servicios preventivos
  • Servicios restaurativos
  • Servicios de prótesis
  • Servicios de periodoncia
  • Servicios de ortodoncia

Para información adicional, detalles y limitaciones de este producto y su cubierta, favor de comunicarse con su representante de ventas al 787-282-7900 o a nuestra línea sin cargos 1-800-314-3121.

Seguro de vida

Humana tiene diferentes opciones de seguro de vida que protegen al empleado en caso de muerte. Además, tiene cubierta disponible en caso de muerte accidental y de desmembramiento.

Estructura de beneficios:
  • Beneficio por cantidad fija
  • Beneficio según el puesto del empleado
  • Beneficio según el salario del empleado

Para información adicional, detalles y limitaciones de este producto y su cubierta, favor de comunicarse con su representante de ventas al 787-282-7900 o a nuestra línea sin cargos 1-800-314-3121.

Cubierta de Asistencia al Empleado

El Programa de Asistencia al Empleado (PAE) ayuda a prevenir y solucionar las dificultades que tanto los empleados como sus familiares deben enfrentar, para que no se vuelvan situaciones graves. Este programa esta compuesto por profesionales cualificados que atenderán cada caso confidencialmente y proporcionarán asesoramiento en los temas de estrés, adicción, depresión, problemas de conducta de los niños, conflictos familiares, balance entre trabajo y vida personal, entre otros.

Valores añadidos

Programa de descuentos en visión

Todos nuestros suscriptores cuentan con un programa de descuento de visión. Tenemos disponibles cubiertas extendidas de visión que cubren los siguientes productos, entre otros:

  • Monturas
  • Lentes de visión sencilla, bifocales o trifocales
  • Lentes de contacto de uso diario, extendido o desechables

Opciones de espejuelos con tinte, protección ultravioleta, resistentes a rayazos y progresivos.

Programa de acondicionamiento físico SilverSneakers® de Healthways

Cuando se une a un Plan Humana Medicare Advantage, puede aprovechar el programa de acondicionamiento físico SilverSneakers®, diseñado para afiliados en cualquier nivel físico. Puede participar en clases de ejercicio grupales y trabajar con entrenadores certificados que pueden ayudarlo a desarrollar un plan personal de entrenamiento físico.

Con SilverSneakers, usted obtiene:
  • Membresía básica en cualquier centro de acondicionamiento físico participante del programa SilverSneakers
  • Los servicios a los que se accede con la membresía básica incluyen cuarto de vapor y sauna, cuando estén disponibles
Página para imprimir del plan médico de Humana